鼻硬结病

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TUhjnbcbe - 2025/6/20 23:50:00
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资料内容来源:

[1]沈银忠.中国艾滋病诊疗指南(版)[J].中国艾滋病性病,,30(08):-.

[2]严芝蔓.感染艾滋病病毒后如何提高预期寿命[J].健康向导,,30(04):58+60.

[3]陈阳,杨心玫,周庆誉,等.居民对艾滋病防控服务认知情况与防控行为的关系研究[J].健康教育与健康促进,,19(04):-+.

艾滋病,全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的免疫系统疾病。HIV病毒通过破坏人体的免疫系统,尤其是攻击CD4+T细胞,导致患者逐渐失去对各种病原体的防御能力,最终可能导致一系列致命的感染和肿瘤。

年,23岁的张煜是一名毕业没多久的大学生,为了给获得更多的机会,他留在了成都,作为一名刚刚踏入职场的普通程序员,张煜明白自己需要不断学习和积累经验,才能在激烈的竞争中脱颖而出。为了节约租房成本,他在自己的校友群里征集了一位校友作为舍友。

年6月,张煜像往常一样在电脑前敲击着键盘,加班已经成为了他的日常。他感到眼睛有些疲劳,便伸了个懒腰,无意中触碰到了自己的颈部。他摸到了一个硬硬的小肿块,不痛不痒,他并没有太在意,以为可能是最近工作压力大,身体有些小反应。几天后,张煜发现颈部的肿块似乎变大了一些,而且在他的手臂上出现了一些淡淡的红色斑点,这些斑点不痛不痒,他依然没有放在心上,只是觉得可能是过敏或者被虫子咬了。

随着时间的推移,张煜手臂上的红斑逐渐加深,变成了紫色,而且斑点边缘开始变得不规则,像是一个小出血点。他开始有些担心,但工作太忙,医院就诊。几周后,张煜注意到他的腿上也开始出现类似的斑点,而且斑点开始融合成一块块的斑块,颜色从紫色变为更深的褐色。他开始感到有些疲倦,而且偶尔会出现轻微的发热。

张煜的身体状况开始明显变差,他发现自己的口腔内部也开始出现紫色的斑点,吃东西时会感到疼痛。而且,他注意到自己的腿部开始出现肿胀,走路时会感到不适。到了7月,张煜的手臂和腿部的斑块开始变得坚硬,并且出现了一些结节,这些结节摸起来很硬,而且有压痛。他的口腔疼痛加剧,影响了正常的进食。他开始频繁地出现低烧,而且感觉全身乏力,精神状态也大不如前。

张医院,医生查体发现张煜上下肢散在分布多个大小不等的紫色斑点和结节,部分融合成片,无破溃。双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及多个肿大淋巴结,质硬,无压痛,活动度差。根据张煜的症状和体征,医生初步怀疑是卡波西肉瘤,但需要进一步的检查来确认。

卡波西肉瘤是一种与人类疱疹病毒8型(HHV-8)感染相关的血管源性肿瘤,通常表现为皮肤上的多发性斑块、结节或肿块,颜色可能为紫色、粉红色、棕色或红色,并可能累及黏膜和内脏器官。这种疾病分为几种类型,包括经典型、艾滋病相关型(流行型)、非流行型、地方性型(非洲)和医源性(如器官移植后)。

医生建议张煜进行HIV抗体检测,因为卡波西肉瘤与HIV感染有强烈的相关性,然而,张煜坚决拒绝,他坚称自己不可能感染HIV。尽管张煜拒绝HIV检测,医生还是安排了胸部X线和腹部CT扫描,以检查是否有内脏器官的受累,以及进一步的皮肤活检。

胸部X线和腹部CT结果并未发现明显的肝脾肿大或其他内脏病变;皮肤活检的病理报告结果显示有大量梭形细胞和新血管形成,符合卡波西肉瘤的病理学特征。由于张煜拒绝进行HIV检测,医生决定先针对皮肤上的结节进行手术治疗,虽然手术暂时去除了部分病变组织,但考虑到疾病的可能进展和HIV检测的重要性,医生再次强烈建议张煜进行HIV检测和抗逆转录病毒治疗(ART)。

出院后的张煜只觉得医生在胡说八道,自己从未有过性生活,怎么可能会沾染上HIV,更加坚定了不做HIV检测的决心。张煜回到公司后,继续沉浸在忙碌的工作中,试图通过努力工作来忘却身体的不适。但随着时间的流逝,他开始感觉到身体的异常症状越来越明显。

起初,他经常感到极度疲倦,无论睡多久都感觉休息不够。他以为自己只是工作压力大,过度劳累了。但很快,他注意到自己的淋巴结开始肿大,尤其是颈部和腋窝的淋巴结,变得硬实且无痛。接着他出现了不明原因的发热和夜间出汗,有时甚至被自己的汗水浸湿床单。他的口腔也开始出现异常,舌头和颊粘膜上出现了白色的斑点,这些斑点既痛又痒,让他吃饭都感到困难。

最让张煜感到不安的是,他的皮肤再次出现紫色斑点和结节,这些斑点不仅出现在手臂和腿部,甚至蔓延到了胸部和面部。这些斑点的颜色逐渐加深,而且有的开始融合成较大的斑块,有的还出现了轻微的出血。到了11月下旬,张煜的身体状况恶化得更加严重,他开始出现呼吸困难,走几步路就会喘不过气来。他意识到自己可能真的病了,而且病情可能很严重。

医院,医生立即为他安排了一系列检查,包括血常规、HIV检测和皮肤活检等。这一次他的内心开始动摇,尽管他坚信自己不可能感染HIV,但日益严重的症状让他不得不重新考虑医生的建议。检查结果显示,他的CD4+T细胞计数显著下降,HIV检测结果为阳性,皮肤活检确诊为卡波西肉瘤。

此时的张煜拿着检查报告单的手忍不住颤抖,他浑浑噩噩的再次回到医生办公室,甚至心中已经存了死志,他想到艾滋病晚期的病人全身溃烂的模样便止不住地流泪:“为什么?为什么?”医生叹了口气让他再想想,这半年来都接触了那些人,谁最可能感染艾滋病。虽然张煜不想把人想得那么坏,但是他这半年来唯一的变数自己的舍友了,但是舍友明明看起来白白净净的……

“可我和他连饭都没有一起吃过,怎么会......”电光火石间,张煜突然想起来什么,嘴唇轻颤地说出了一件事,正好和他发病的时间对上了。医生听后无奈地叹息:“虽然握手、拥抱甚至礼节性接吻都不会感染艾滋病,但像你一样,许多人忽略了一个细节,而这个细节远比性传播来得更直接......”

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